Вступ
Ортокератологія – це неінвазивний метод терапії, спрямований на виправленні помилок рефракції за рахунок короткострокового впливу на форму рогівки. Цей вплив впроваджується завдяки жорсткій газопронекній ортокератологічній лінзі, яка у нічний час змінює форму рогівки тим самим переміщує точку фокусування на сітківку, що дозволяє пацієнтам бачити чітко протягом дня без лінз або окулярів. Тобто тимчасово корегує міопію.
Міопія є однією з найпоширеніших аномалій рефракції. За прогнозами ВООЗ, до 2050 року близько 50% населення світу можуть страждати на короткозорість, що створює значне навантаження на системи охорони здоров’я.

Механізм дії ортокератологічних лінз
За даними Амеріканської Асоціації Ортокератологів, 60% фокусуючої дії ока впроваджується рогівкою, і що цікаве, ущільнення товщини рогівки лише на 6nm призводять до покращення рефракції на 1 дптр. ОК-лінзи носяться вночі, вони змінюють профіль рогівки, зменшуючи її кривизну в центральній частині та створюючи міопічний дефокус на сітківці, що, як вважається, пригальмовує подовження очного яблука — головного чинника прогресування міопії.

Клінічна ефективність
Близько 20 років тому офтальмологи висунули припущення, що ОК-лінзи пригальмовують прогресування міопії, та вирішили глибше дослідити це питання. З того часу було проведено велика кількість дослідженнь, які підтверджують, що використання ОК-лінз може знизити темп прогресування міопії у дітей до 40–60% у порівнянні з контрольною групою. У довгострокових дослідженнях, тривалістю від 5 до 7 років, було зафіксовано стабільне гальмування росту аксіальної довжини ока. Багато досліджень у різних аспектах ортокератології проводяться і зараз.

Питання безпеки
Основним ризиком при використанні ОК-лінз є інфекційні ускладнення, зокрема мікробний кератит. Втім, при дотриманні правил гігієни та належному догляді за лінзами ризики залишаються мінімальними. Дослідження демонструють, що загальний рівень ускладнень є порівняним або навіть нижчим, ніж при носінні денних м’яких контактних лінз. Так трапляється завдяки тому, що час використання ОК-лінз є коротший за час використання денних (6-8 годин), а також виключено фактор контакту з зовнішним середовищем. Також ОК-лінзи мають переваги над хірургічною корекцією зору, так як є неінвазивним методом терапії, який може використовуватись на протязі довгого часу та який можно модифікувати та корегувати при зміні показників. У той час як хірургічна корекція зору впроваджується за певних умов у даному періоді часу.

Індивідуальні чинники та предиктори ефективності
Ефективність ОК залежить від віку початку терапії, початкового ступеня міопії, а також від очного профілю пацієнта. Молодший вік є пов’язаним з кращими результатами уповільнення прогресування. Але і надалі спостерігається значне гальмування росту аксиальної довжини ока.

Адаптація: успішність і припинення терапії
Рогівка адаптується до ортокератологічних лінз протягом кількох годин або днів, однак повна адаптація, як правило, триває 2–3 тижні. У цей період зорове сприйняття може бути дещо зниженим. За даними досліджень, затверджених Амеріканським Інститутом Ортокератології, після завершення періоду адаптації понад 65% пацієнтів досягають гостроти зору 0.8, а понад 90% —0.6 або кращої, що відповідає стандартам водіння у США без окулярів.

Коригуючий ефект є стабільним, але не постійним. Без систематичного використання лінз форма рогівки поступово повертається до початкової, зазвичай від трьох днів до тижня. Для підтримання досягнутого ефекту лінзи мають використовуватись регулярно, деяким пацієнтам достатньо носити їх через ніч.

Показання та протипоказання
У США схвалено застосування ОК-лінз для корекції міопії до –6,00 діоптрій. У Великій Британії метод зазвичай використовується для корекції до –5,00 діоптрій міопії та до –1,50 діоптрій астигматизму.

Клінічні дані провідних виробників підтверджують високу ймовірність успіху в межах зазначених параметрів. В окремих випадках пацієнти з більш високими ступенями короткозорості при використанні вироблених індивідуально ОК-лінз також демонстрували позитивні результати під наглядом досвідчених спеціалістів.

У країнах, як-от Південна Африка, Австралія та Тайвань, успішно застосовують систему GOV для пацієнтів з міопією до –10,00 діоптрій. Проте ефективність терапії залежить від індивідуальних особливостей рогівки — надто пласка або крута рогівка може знижувати результативність методу.

Протипоказання включають:
• запальні або інфекційні процеси переднього сегмента ока;
• патології рогівки, кон’юнктиви або повік;
• тяжкий синдром сухого ока;
• знижена чутливість рогівки;
• алергії, у тому числі на розчини для лінз.
Тимчасові зорові ефекти
У перший місяць застосування ОК-лінз, коли зона корекції на рогівці ще не повністю стабілізувалася, можливе виникнення зоряних гало, диплопії, зниження контрастної чутливості, особливо в умовах низького освітлення. Ці явища, як правило, минають до завершення першого місяця терапії. Якщо симптоми зберігаються, їх причиною може бути децентрація лінзи або великий діаметр зіниці.

Корекція цих проблем можлива шляхом зміни дизайну лінзи, вибору матеріалів з більшим оптичним вікном, зміною режиму зволоження або використанням зволожувальних засобів.
Новітні технології та перспективи
Сучасні технології у біоінженерії дозволяють удосконалювати дизайн лінз та проводити 3D-моделювання рогівки для індивідуального підбору, що підвищує ефективність і комфорт лікування. Крім того, зростає зацікавлення у комбінованих методах контролю міопії, наприклад, поєднання ОК із фармакологічними засобами (атропін низьких концентрацій).

Висновки
Ортокератологія є ефективним та безпечним методом контролю прогресування міопії, особливо у дітей. Вона демонструє позитивні результати щодо сповільнення подовження аксіальної довжини ока. Подальші дослідження необхідні для оптимізації протоколів лікування та довгострокового моніторингу безпеки.

Список використаної літератури:
Efficacy and Safety of Orthokeratology. MyopiaProfile. https://www.myopiaprofile.com/articles/Efficacy-and-Safety-of-Orthokeratology
Ahn H, Choi J, Lee K. (2024). The Effects of Orthokeratology in Slowing Axial Elongation of Myopic Children: A Meta-Analysis. Kosin Medical Journal. https://www.kosinmedj.org/journal/view.php?number=1265
Zeng Y, et al. (2023). Efficacy and safety of orthokeratology in controlling myopia progression. Eye. https://www.nature.com/articles/s41433-023-02503-1
Vincent SJ, et al. (2018). The Role of Orthokeratology in Myopia Control: A Review. ResearchGate. https://www.researchgate.net/publication/326099787
Liu Y, et al. (2020). Individual Predictors of Orthokeratology Treatment Effectiveness. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32308956/
Wang Y, et al. (2021). Bioengineering Perspectives on Orthokeratology. Front Bioeng Biotechnol. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fbioe.2021.743745/full
PMC. (2024). Orthokeratology for Myopia Control: Safety Aspects. PubMed Central. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11192849/
Review of Myopia Management. Efficacy, Predictability, and Safety of Long-Term Orthokeratology. https://reviewofmm.com/efficacy-predictability-and-safety-of-long-term-orthokeratology
Efficacy and Safety of Orthokeratology. Myopia Profile. Available from: https://www.myopiaprofile.com/articles/Efficacy-and-Safety-of-Orthokeratology
Orthokeratology for Myopia Control: Safety Aspects. PubMed Central. 2024. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11192849/
Efficacy, Predictability, and Safety of Long-Term Orthokeratology. Review of Myopia Management. Available from: https://reviewofmm.com/efficacy-predictability-and-safety-of-long-term-orthokeratology/
The Globe and Mail: Cases of Acanthamoeba Keratitis in Canada. Reported incidents.